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민원서식

소아 암환자 의료비 지원
담당부서
감염병관리과
문의전화
02-3396-6423
신청방법
방문
처리절차
접수→소득·재산기준 및 자격판정→의료비지원결정
근거법령
암관리법 제13조
구비서류
1. 소아 암환자 등록 신청서
2. 진단서 원본 1부(진단 일자, 진단명 명시)
3. 개인정보 이용·제공 동의서 (환자용/보호자·가구원용)
4. 금융정보 등 제공 동의서
5. 소득·재산 정보제공 동의서
6. 소득·재산·부채 관련 서류
7. 가족관계등록부 증명서
파일

소아암환자등록신청서(건강보험가입자용).hwp 바로보기

소아암환자등록신청서(의료급여수급권자용).hwp 바로보기

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