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당뇨병 당뇨병에 대해서 안내해 드리겠습니다.

당뇨병이란?

체내에서 흡수된 포도당이 각 세포에서 이용되어 에너지로 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 필요합니다. 당뇨병은 췌장에서 분비되는 이 인슐린이 부족하거나 인슐린이 우리 몸에서 제대로 작용하지 못하여 혈액 속의 혈당 에너지로 이동되지 않고 혈액 속에 쌓여서 고혈당 증상을 나타내는 질환입니다.

당뇨병의 진단 기준

체내에서 흡수된 포도당이 각 세포에서 이용되어 에너지로 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 필요합니다. 당뇨병은 췌장에서 분비되는 이 인슐린이 부족하거나 인슐린이 우리 몸에서 제대로 작용하지 못하여 혈액 속의 혈당 에너지로 이동되지 않고 혈액 속에 쌓여서 고혈당 증상을 나타내는 질환입니다.

진단,공복,식후2시간 정보를 제공
진단 공복 식후2시간
정상 110mg/dl 미만 140mg/dl 미만
공복혈당장애 110 - 125mg/dl 140mg/dl 미만
내당능장애 126mg/dl 미만 140 - 199mg/dl
당뇨병 126mg/dl 이상 200mg/dl 이상

※ 공복혈당장애와 내당능장애는 당뇨병으로 발전할 가능성이 높아지므로 정기적인 혈당검사가 필요합니다.

분류

인슐린 의존형 당뇨병(제1형 당뇨병) < 5%

30대 이전에 발병하고 소아에서 주로 발병하는데 증상이 비교적 심하고 급격히 나타납니다. 인슐린 분비가 절대적으로 부족하므로 인슐린 치료가 꼭 필요합니다.

인슐린 비의존형 당뇨병(제2형 당뇨병) > 95%

40세 이후 성인에서 발병하고 증상이 미약하고 서서히 시작되며 대부분이 식사 요법 및 운동요법에 의해 혈당 조절이 가능합니다. 유전적 소인이 중요 역할을 하지만, 비만, 고칼로리 섭취, 약물 및 스트레스 등 환경인자가 관여 합니다. 인슐린의 상대적 결핍과 인슐린 저항성에 의해 유발됩니다.

이차성 당뇨, 임신성 당뇨병 등이 있습니다.

증상

증상은 다양하며 간혹 증상이 잘 나타나지 않을 수도 있습니다.

삼다증상- 다음, 다뇨, 다식

전신증상- 체중감소, 피로감, 공복감

안과증상- 흐릿한 시력, 사물의 색깔변화

피부증상- 가려움증

부인과적 증상- 국부 소양증

신경증상- 손발저림, 감각상실, 냉감, 통증, 현기증, 소화불량

합병증

혈당을 정상범위로 유지하지 못하면 합병증은 필연적인 것으로 그 합병증에 의한 증상 등이 당뇨병에 의한 증상이라고도 할 수 있습니다.

저혈당증 : 혈당 강하제나 인슐린 치료 시 혈당이 낮아질 때 나타나며, 배고픔, 떨리고 식은땀이 나며 기운이 없습니다. 불안, 심장이 뛰고 손끝이 저리고 두통, 의식혼미가 오며 정신을 잃기도 합니다.

당뇨병성 망막변증

당뇨병성 신증 : 당뇨병환자의 주요 사망원인으로 단백뇨, 부종, 고혈압, 신기능저하, 신부전 등이 생길 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증 : 운동신경손상, 기립성저혈압, 식도의 운동기능이상, 신경병성 관절병증, 위부전마비, 성기능장애, 당뇨병성 설사와 변비,

요실금증 등이 생길 수 있습니다.

당뇨병성 족부병변 : 관절병증, 만성족부궤양 등이 생길 수 있습니다.

기타 : 당뇨병성 피부병증, 당뇨병산모의 거대아 출산 등이 생길 수 있습니다.

치료와 관리

당뇨병 치료의 궁극적인 목적은 혈당을 정상적으로 유지하도록 관리하면서 합병증을 예방하는데 있습니다.

식이요법

당뇨병 식사 요법의 기본목표 : 식사 후 증가되는 혈당의 조절, 저혈당증 예방, 표준체중 유지, 동맥경화증의 예방

섬유질이 많은 음식을 선택합니다. (잡곡밥, 채소, 생과일, 해조류 등)

염분, 콜레스테롤, 포화지방산의 섭취를 줄입니다. (염분 많은 식품- 소금에 절인 생선, 건어물, 젓갈류, 김치, 버터)

지극성 있는 음식은 피하고 조리는 되도록 싱겁게 합니다.

알코올 음료는 영양가는 없고, 열량만 있으므로 제한합니다.

단순 당(설탕, 꿀, 사탕, 콜라, 쥬스)은 혈당을 단시간에 급격히 올리므로 제한합니다.

식사일기를 작성하여 식습관 문제점을 파악, 수정합니다.

운동요법

운동은 식사 1-2시간 후, 인슐린 주사 후 최소 1시간 뒤에 실시합니다.

혈당이 지나치게 높은 상태에서의 운동은 오히려 당대사를 악화시킬 수 있으므로 운동 전 혈당이 300mg/dl 이상일 때는 운동을 연기합니다.

운동은 하루에 200내지 300칼로리를 소비할 정도로 격일제 또는 1주일에 5회 이상 규칙적으로 실시합니다.

망막병증으로 유리체 출혈 위험이 있거나 족부병변으로 발에 문제가 있는 경우 운동하면 안됩니다.

약물요법

식사요법과 운동요법만으로 혈당조절이 안될 경우와 합병증의 치료에는 약물 요법을 병행하게 됩니다. 약물요법은 크게 경구용 혈당강하제와 인슐린 요법이 있으며 정기적인 혈당검사를 하면서 용량, 약제를 변경하여야 하며, 부작용, 합병증의 발생 여부를 잘 살펴야 합니다.

경구용 혈당강하제 : 반드시 당뇨병 전문의사의 처방에 따라야 합니다.

약의 작용 시간과 배설 경로에 따라 그리고 나이 및 신장기능 합병증 유무에 따라 적절히 사용해야 하며 보통 식전 30분~1시간 전에 규칙적으로 복용하는 것이 원칙입니다.

인슐린 요법: 인슐린 의존성 당뇨병 환자는 인슐린이 절대적으로 부족하기 때문에 인슐린이 꼭 필요합니다. 약제의 선택과 방법은 당뇨병 전문의사의 지시에 따라야 합니다.

※ 당뇨인의 발관리

당뇨인은 말초혈액순환장애로 인해 피부감각이 둔해져 상처가 발생하여도 잘 인지하지 못하고 저항력 약화로 세균감염이 매우 빈번하여 발의 합병증이 발생하기 쉽습니다. 따라서 당뇨인은 발에 대한 철저한 관리가 필요합니다.

발은 매일 주의 깊게 관찰하여 무좀이나 상처가 생겼는지 살펴야 합니다.

어떠한 종류의 열도 발에 가해서는 안됩니다.

발을 너무 습하거나, 건조하게 하지 말아야 합니다.

발톱은 목욕 후 깨끗하고 발톱이 부드러울 때 깎는 것이 좋습니다.

작은 신발 및 구두는 피하는 것이 좋습니다.

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