자 체 직 장 교 육 확 인 서
①성 명	②주민등록 번 호	③주 소	④소 속	⑤교육훈련 과목	⑥교육훈련 일시	⑦ 비고
민방위기본법시행규칙 제33조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 교육훈련을 실시하였기에 확인합니다. 년 월 일 확 인 자 본 적 주 소 ○○○ 선장(기타 기관명) 〔인〕 귀 하
확인자의 외국공관법인은 본적 불필요