( 통 보 기 관 명 ) 분류기호및 문서 번호 (전 화) 년 월 일 수 신 제 목 : 민방위대원 편성(이동)신고(통보)서 아래와 같이 편성(이동)되었기 신고(통보)합니다.
① 일련 번호	② 성명	④주소	⑤ 이동 사항	편성(이동) ⑥ 신고(통보) 연 월 일	⑦훈련상황		⑧ 비고
	③ 주민등록번호				참석	불참
(통보기관의 장) (인)